Существование плацебо — доказательство того, что организм человека во многих случаях способен на самоисцеления. Так что же такое «эффект плацебо»? В чем его корни? И зачем «пустая таблетка» так нужна медицине? На эти вопросы ответит врач радиолог Ольга Маньковская.
— Плацебо — это всегда таблетка?
— Совсем нет. Плацебо может быть как таблеткой, так и капсулой, инъекцией, имитацией процедуры физиотерапии, даже беседой врача с пациентом. В общем, это совершенно нейтральна для организма вещество или действие, которое назначают пациенту как лекарственное средство или терапевтическую процедуру.
Эффект плацебо фиксируется томографией мозга.
— В чем заключается эффект плацебо? — поверхностное объяснение эффекта плацебо такое: человек лечится НЕ медикаментами, а верой в их действие. На самом деле плацебо является наиболее изученным лекарственным средством из всех, ведь его эффективность на протяжении десятков лет проверяется в плацебо-контролируемых исследованиях, когда одна группа пациентов принимает определенный лекарственный препарат, а вторая — пустышку, причем никто из них не знает, что именно получает. Именно поэтому это называется «двойным слепым исследованием».
— Насколько часто медицина использует эффект плацебо?
— Чаще, чем кажется пациентам. Есть данные, свидетельствующие, что в 50% случаев врачи назначают пациентам препараты со слабым действием, надеясь, что вера в эффективность лекарств сделает больше, чем безвредна и малоэффективна действующее вещество. Давно известно, что человек может убедить себя в наличии болезни. Так же, она может убедить себя и в том, что назначенные лекарства помогают. И действительно действуют, потому что резервы организма — огромные, организм способен к самоисцелению, и плацебо помогает открыть эти скрытые возможности. Упрощенно смысл этих исследований можно объяснить так: если эффект препарата с настоящей действующим веществом почти не превышает эффективности плацебо, такие лекарства не попадают на фармацевтический рынок. То есть, для того, чтобы считаться лекарственным средством, препарат обладает достоверно превышать по эффективности плацебо. Эффективность «пустышки» в исследованиях составляет в среднем 5-10%.
— Вы сказали, что вера в эффективность препарата — лишь часть правды о действии плацебо. Поэтому есть еще какой-то физиологическое воздействие?
— Он связан со склонностью человека к самовнушению. При приеме плацебо в организме человека повышается выработка эндорфинов — естественного обезболивающего, по действию мощного, чем морфий. Впрочем, отмечу, что «химическая лаборатория» нашего тела включается при веры в действие препарата. Плацебо это, настоящие лекарства — не имеет значения.
Плацебо может вызвать привыкание: у 40% пациентов, принимавших плацебо в течение пяти лет, наблюдался синдром отмены препарата.
— То есть, важно, в какой форме плацебо предлагают пациенту?
— Да. Например, капсула эффективнее таблетку, а инъекция эффективнее капсулу. Интересно, что определенное действие имеет даже цвет таблетки или капсулы. Можно сказать так: таблетка (не только плацебо, но и вообще любого лекарственного средства) должно быть похожа на то, что она «делает»: голубая, серая или темно-красная таблетка или капсула, по нашим представлениям, действует как седативное, розовым, оранжевым и желтым приписывается действие стимулятора, черный или фиолетовый цвет ассоциируется с галлюциногенными средствами.
— А с чего на самом деле делают плацебо?
— В XVIII веке делали из хлебного мякиша, в XIX — из сахара, сейчас это преимущественно лактоза или физраствор, если плацебо должно вводиться в форме инъекций или капельниц.
В эффект плацебо подпадают около 35% людей. По мнению врачей, интенсивность реакции обусловлена генетически.
Плацебо во все времена требовалось медицине. Для людей, склонных к самовнушению, плацебо может оказаться неплохим терапевтическим средством. Без плацебо мы пока не имеем способа доказать эффективность медикаментов и увидеть, какие побочные эффекты они производят. Плацебо доказывает: во многих случаях мы можем выздороветь вообще без лекарств, главное иметь достаточно веры в это.
