Лазерная коагуляция сетчатки глаза (ЛКС) – это процедура, используемая для укрепления сетчатой оболочки и предупреждения ее отслойки. Может применяться как с профилактической, так и с лечебной целью.
Показания к выполнению
Основной целью подобного малоинвазивного вмешательства является создание прочного соединения между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза. Показания для лазерной коагуляции:
- диабетическая ретинопатия;
- новообразования глаза;
- отслойка сетчатки;
- ретинопатия у недоношенных детей;
- прорастание сосудов в область диска зрительного нерва;
- периферическая дистрофия сетчатки.
Противопоказания к операции
Лазерная коагуляция показана не во всех ситуациях. Ее не проводят при:
- миопии или гиперметропии высокой степени;
- эпиретинальном глиозе – из-за плотной структуры тканей нарушается процесс прохождения лучей лазера;
- беременности более 35 недель;
- геморрагические изменения на глазном дне – операция откладывается до их устранения;
- помутнении роговицы, хрусталика или стекловидного тела: прозрачность среды, через которую проходит лазер, является необходимым условием.
Подготовка к лазерной коагуляции
Диагностический этап обязательно включает в себя консультацию офтальмолога и офтальмохирурга, проводится ряд обследований. Главной целью осмотра и обследования больного является точное определение диагноза, необходимость операции, выявление противопоказаний и возможных побочных эффектов.
Проводится оценка остроты зрения, осматривается глазное дно, а также флуоресцентная ангиография для визуализации кровотока. Для того, чтобы оценить прозрачность оптических сред и выявить другие возможные патологии глаза, проводится биомикроскопия и ультразвуковое исследование.
Лазерная коагуляция чаще всего не может полностью устранить патологию, но с помощью этой операции можно приостановить дальнейшее прогрессирование заболевания.
Ход операции
Процедура благодаря лазерной технологии является бескровной, проводится после завершения обследования в амбулаторных условиях. После манипуляции пациент для раннего выявления осложнений и побочных эффектов некоторое время находится под наблюдением лечащего врача, но госпитализация в стационар не требуется.
Перед лазеркоагуляцией проводится расширение зрачка с помощью специальных глазных капель из группы М-холиноблокаторов.
В течение всего вмешательства, которое длится 20-30 минут, пациент находится в сидячем положении. Офтальмохирург производит лазером микроожоги (или коагуляты): в этом месте ткани слипаются, а затем прочно срастаются с сосудистой оболочкой. Современная аппаратура позволяет хирургу выполнять точечное воздействие лазером, что значительно сокращает вероятность развития побочных эффектов и осложнений.
Операция легко переносится пациентами, так как проводится под местным обезболиванием и не повышает нагрузку на сердце, легкие и другие жизненно важные органы. Поэтому лазерную коагуляцию выполняют даже пожилым людям, которые имеют соматическую патологию.