История болезни новорожденных имеет три ключевых компонента:
- Материнская и отцовская медико-генетическая история
- Прошлая акушерская история матери
- Текущая акушерская история
История болезни матери включает хронические заболевания, лекарства, принимаемые во время беременности, необычные диетические привычки, историю курения, профессиональное воздействие на химические вещества или инфекции потенциального риска для плода и любую социальную историю, которая может увеличить риск проблем с родителями и жестокого обращения с детьми. Следует искать семейные болезни и историю врожденных аномалий с генетическими последствиями.
Прошлая акушерская история включает в себя материнский возраст, беременности, способность к деторождению, тип крови и результаты беременности.
Текущая акушерская история включает в себя результаты процедур во время текущей беременности, такие как ультразвук, амниоцентез, скрининговые тесты (антитело против краснухи, поверхностный антиген гепатита B, четверный скрининг в сыворотке во втором триместре или в первом триместре ультразвуковой скрининг для затылочной полупрозрачности в сочетании с измерением в материнской Сыворотки человеческого хорионического гонадотропина и связанного с беременностью плазменного белка А для скрининга на генетические нарушения, ВИЧ [вирус иммунодефицита человека] и тесты на самочувствие плода (например, биофизические профили, нестерические тесты или допплеровскую оценку фетального кровотока).
Следует документировать связанные с беременностью материнские осложнения, такие как инфекция мочевых путей, гипертензия, вызванная беременностью, эклампсия, гестационный диабет, вагинальное кровотечение и преждевременные роды. Значительные события перипартий включают длительность разрывов мембран, материнскую лихорадку, дистресс плода, амниотическую жидкость, покрытую меконием, тип рождения (вагинальное или кесарево сечение), анестезию и анальгезию, причину для оперативного рождения, состояние младенца при рождении, реанимационные меры и оценки по шкале Апгар.
