Периферическая невропатия — это расстройство или заболевание нервов, которые могут нарушить ощущение, движение, функцию органов или желез и другие аспекты здоровья в зависимости от типа задействованных нервов. Наиболее распространенные причины включают системную болезнь, дефицит витамина, лекарства, злоупотребление алкоголем и т. д.
Периферическая невропатия может быть хронической (длительный курс, симптомы начинают тонко и медленно прогрессировать) или острой (с внезапным началом, быстрым развитием и медленным восстановлением). Острые невропатии требуют быстрой диагностики.
Могут быть затронуты двигательный нерв (контроль мышц), сенсорные нервы и автономные нервы (контролирующие вегетативные функции, такие как сердечный ритм, температура тела, потоотделение и т. д.).
Когда причина неизвестна, нейропатия называется «идиопатической».
Невропатия может вызвать этоболезненные судороги, очаги (мышечные подергивания), потерю мышечной массы, изменения в коже и ногти.
- Моторная невропатия может привести к нарушениям равновесия и координации или мышечной слабости;
- сенсорная невропатия может привести к отсутствию ощущения прикосновения и вибрации, нарушению ощущения положения тела, приводящему к координации и нарушению равновесия, снижению чувствительности к изменениям температуры и болевому раздражению, спонтанному покалыванию, жгучей боли или кожной аллодинии (боль, вызванная безболезненными раздражителями, например легкое прикосновение);
- вегетативная невропатия может приводить к различным симптомам в зависимости от пораженных желез и органов, но наиболее распространенными проявлениями являются плохое управление мочевым пузырем, аномальное кровяное давление или частота сердечных сокращений и нарушение потоотделения.
Классификация периферической невропатии зависит от числа пораженного нерва (мононевропатия, множественный мононеврит или полинейропатии), типа нервных клеток, которые в основном затронуты (двигатель, сенсорные, вегетативные), или причины, что приводит к повреждению нерва (воспаление, сжатие, химиотерапия):
- мононевропатия — влияет на один нерв. Наиболее распространенной причиной мононевропатии является физическое нервное сжатие — компрессионная нейропатия, примером такого типа нейропатии являются синдром кистевого туннеля и паралич подмышечного нерва;
- множественный мононеврит (mononeuritis multiplex) — одновременное или последовательное вовлечение (частичное или полное) отдельных несмежных нервных стеблей, развивающееся от дней до нескольких недель, и обычно с острой или тонкой потерей сенсорных и моторных функций отдельных нервов. Воздействие асимметрично, но когда болезнь прогрессирует, дефицит становится более слитым и симметричным, что затрудняет дифференциацию от полинейропатии;
- полинейропатия:
Сильно отличается от мононевропатии, часто более серьезной и затрагивающей больше областей тела. При невропатии многие нервные клетки поражаются в разных частях тела, независимо от нервов, не затрагивая всех нервных клеток в каждом конкретном случае. При дистальной аксонопатии общая картина заключается в том, что клеточные нейроны остаются нетронутыми, но аксоны поражаются пропорционально их длине. Наиболее распространенной причиной этого типа травмы является диабетическая невропатия.
В демиелинизирующих полинейропатиях нарушается миелиновая оболочка аксонов, что влияет на способность аксонов нести электрические импульсы.
Третья модель непосредственно отражается на клеточных нейронах, обычно влияющих на двигательные нейроны (болезнь моторных нейронов). Или сенсорные нейроны (известные как сенсорная невропатия или обратная ганглопатия).
Основные симптомы полинейропатии включают слабость или замедленное движение; необычные или неприятные ощущения, такие как покалывание или жжение; нарушенное температурное ощущение; нарушенный баланс при стоянии или ходьбе.
Также могут возникать симптомы вегетативной нервной системыь — головокружение при стоянии, эректильная дисфункция и затруднение контроля мочеиспускания.
Типы полинейропатии и других нарушений периферической нервной системы:
- Наследственная и идиопатическая невропатия
- Воспалительная полинейропатия
- Другие полинейропатии
- Полиневропатии при заболеваниях, классифицированных в других местах
- Другие нарушения периферической нервной системы
Автономная невропатия — это форма полинейропатии, которая поражает непроизвольную нервную систему (вегетативная нервная система) и в основном поражает внутренние органы, такие как мочевой пузырь, сердечно-сосудистые, пищеварительный тракт и половые органы. Эти нервы не находятся под сознательным контролем человека и функционируют автоматически. Вегетативные нервные волокна образуют большие скопления в грудной клетке, брюшной полости и таза снаружи, но вне спинного мозга. Однако у них есть связи со спинным мозгом и, в конечном счете, с мозгом. Чаще всего автономная нейропатия наблюдается у пациентов с застарелым сахарным диабетом типом 1 и 2. В большинстве, но не во всех случаях, вегетативная невропатия происходит в сочетании с другими формами невропатии, такие как сенсорная невропатия.
Нейрит — общий термин для воспаления нерва или общего воспаления нервной системы. Симптомы зависят от нервов, участвующих, но могут включать в себя боль, парестезии (онемение и покалывание), парез (слабость), гипестезия (онемение), обезболивание, паралич и потеря рефлексов.
