Аллергический бронхолегочный аспергиллез

64-летний мужчина с бронхиальной астмой с 23-летнего возраста, обратился в приемное отделение по поводу кровохарканья. Течение астмы в течение последних 6 месяцев обострилось несмотря на интенсификацию лечения. Одышка и изнурительный кашель (с незначительным отхаркиванием мокроты) не уменьшились даже после назначения ГКС системно. Непосредственной причиной, заставившей больного обратиться в больницу, был 2-разовый инцидент незначительного кровохарканья. При объективном обследовании выявлено повышение частоты дыхания и многочисленные свистящие и влажные хрипы над легочными полями. Над нижним полем правого легкого привлекало внимание подавления дыхательных шумов и притупление перкуторного звука. При ургентном исследовании морфологии периферической крови обнаружена эозинофилия 780 / мкл. На основе объективного и субъективного исследования принято решение о необходимости проведения РГ грудной клетки. РГ грудной клетки 6 месячной давности не было никаких патологических затмений.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез 1

Аллергический бронхолегочной аспергиллез (АБЛА) это заболевание, возникающее в результате комплексной иммунологической реакции легких, вызванного антигенами, синтезированными плесенью — обычно Aspergillus fumigatus. Установления предварительного диагноза АБЛА у больного бронхиальной астмой, с эозинофилией периферической крови выше 500 / мкл и затмениями паренхимы РГ не является тяжелым. Установления окончательного диагноза более сложное и требует соблюдения определенных критериев.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез 2

Рентгенография обнаруживает в нижней доле правого легкого затмение и высоко расположенную диафрагму (стрелки), что является признаком ателектаза. В связи с этими изменениями и кровохарканьем продлена визуализационная диагностика, проведя компьютерную томографию (КТ).

Аллергический бронхолегочный аспергиллез 3

У пациента с одышкой проведения спиральную КТ, с толщиной срезов 3 мм, с промежутках по 3 мм, при поверхностном дыхании. В легочных полях обнаружены бронхоэктазы, расширенный просвет которых преимущественно заполнен патологическим содержанием, от уровня отхождения сегментарных структур. Такая картина существенно говорит в пользу установления диагноза АБЛА.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез 4

Другими симптомами АБЛА при РГ является затмение по типу матового стекла, «пальцеобразные» прикорневые затмение, уплотнения (эозинофильные отеки), участки с ателектазом (образуются в результате обтурации просвета бронхов) и небольшие узелки. Примерно у половины больных с диагнозом АБЛА патологические изменения не выявляются при РГ грудной клетки, в еще менее процента пациентов изменения также не выявляются при компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР). В последнее время акцентируется наличие таких симптомов при КТВР, как: периферические бронхоэктазы, внутридольковые узелки, внутрибронхиальные пробки высокой плотности, мозаичность паренхимы, которая возникает вследствие вовлечения мелких дыхательных путей и воздушных ловушек.

Доктор медицинских наук Петр Гжанка

Департамент диагностической визуализации областной больницы в Ополе

Оставьте отзыв

Что же такое лимфома и что ее вызывает? Симптомы.
Магнитные бури в сентябре
Безопасен ли «Куриный сашими»?
Высокий рост связан с повышенным риском тромбов
Синдром Секкеля
Синдром Секкеля и врожденная карликовость
Эбола: распространение, симптомы, диагноз, лечение
Что такое МРТ
Что такое МРТ: как его делают, как работает, типы
гравитация только теория
Что такое научная теория?
Как остановить кровь из носа: 7 советов
Как «разбудить» блуждающий нерв
Почему надо выпивать стакан воды за полчаса до еды
Как заморозить овощи на зиму
Как заморозить овощи на зиму
Дезодорант своими руками
Как сделать дезодорант своими руками
Кому, чем и при каких болезнях полезен кизил
Как употреблять чеснок от ОРЗ и простуды?
Морская капуста для сосудов головного мозга
Цвет мочи
Что цвет мочи говорит о здоровье
Симптомы дефицита и передозировки витамина А
СПКЯ или щитовидка?
СПКЯ или щитовидка?
Симптомы фибромиалгии
Симптомы фибромиалгии