Воспаление тазовых органов

Воспалительные заболевания тазовых органов (ВЗТО) являются следствием инфекции верхних половых путей у женщин, что приводит к множеству тазовых патологий (в пределах от умеренного эндометрита до перитонита). Предположительные микроорганизмы либо передаваемые половым путем патогены (в первую очередь хламидиоз и гонококки, но и микоплазма гениталий) или эндогенно присутствующие вагинальные микроорганизмы, которые поднимаются из нижних отделов половых путей через шейку матки в тазовую область.

Диагностика ВЗТО часто является довольно сложной задачей, так как инфекционный процесс может быть локализован или широко распространен. Кроме того, симптомы и признаки заболевания могут варьироваться от отсутствия или слабых до тяжелых, микробиологические тесты, как правило, не легко доступны, в то время как более точные и специфические диагностические методы являются инвазивными и дорогостоящими.

Рекомендация Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) это низкий порог для диагностики ВЗТО, так как забота о потенциальном повреждении женского репродуктивного здоровья превосходит более комплексный подход. Только после того, как наличие минимального количества клинических критериев было подтверждено (например, боли в животе, движения шейки матки) проводится дополнительная диагностика для повышения специфичности обследования.

Лабораторные испытания

Поскольку ВЗТО является преимущественно клиническим диагнозом, обширные диагностические процедуры не всегда необходимы, хотя они могут помочь в установлении правильного диагноза или определении его тяжести. Например, отсутствие полиморфноядерных лейкоцитов при наблюдении физиологического раствора получают из влагалищного секрета, что может исключить гистологическое эндометрит более чем в 90 процентах случаев.

Если гонореи подозревается в качестве возбудителя может быть взят уретральный мазок.

Инвазивные экзамены

Лапароскопически подтверждается визуальные результаты отека и эритемы маточных труб или наличие тубоовариальным абсцесса считаются золотым стандартом для диагностики ВЗТО. Тем не менее, поскольку лапароскопия является инвазивной процедурой, она обычно не проводится в отношении женщин с подозрением на заболевания, которые большинство случаев диагностируется на основе клинической картины.

Лапароскопия иллюстрация, показывающая яичниках, маточных труб, матки и толстой кишки.

Лапароскопия иллюстрация, показывающая яичниках, маточных труб, матки и толстой кишки.

Биопсию эндометрия, которая может быть использована для демонстрации воспаления эндометрия показывает хорошую чувствительность и специфичность, таким образом, было предложено в качестве менее инвазивной альтернативы лапароскопии для подтверждения клинического диагноза острого ВЗТО. Нахождение нейтрофилов и плазматических клеток, расположенные в эндометрии весьма показателен и, следовательно, используется для диагностики ВЗТО.

Исследования визуализации

Ультразвуковое исследование (или УЗИ) является широко доступным и полезным неинвазивным инструментом, который также может быть использован, чтобы помочь в диагностике ВЗТО. Если наблюдаются утолщенные маточные трубы, заполненные жидкостью, оценка ультразвука можно считать 85 процентов чувствительным и 100 процентов специфическим для установления эндометрита у женщин с клинически диагностированным ВЗТО.

Диагностическая сонография УЗИ

Компьютерная томография (КТ), как правило, зарезервирована для оценки степени ВЗТО в брюшной полости. В начале ВЗТО самые общие выводы — цервицит, сальпингит, оофорит, утолщенные маточно-крестцовых связок и жидкости в маточных трубах и таза. Конечно, недостатком использования этой технологии является подвержение пациента воздействию ионизирующего излучения, которое не рекомендуется для молодых женщин.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является высокочувствительной при выявлении утолщенной трубки, заполненной жидкостью, жидкости в тазу, pyosalpinx и тубоовариальных абсцессов. По этим причинам онабыло предложено в качестве еще одного диагностического механизма для ПИД. Тем не менее, это очень дорого для пациента, а не доступна для женщин, обращающихся за амбулаторной оценкой на предмет возможного ВЗТО.

Оставьте отзыв

Современные инструменты для комфортного лечения зубов
Современные инструменты для комфортного лечения зубов
Ортопедические матрасы Орматек
Ортопедические матрасы Орматек
Лечение раковых заболеваний в Израиле
Лечение раковых заболеваний в Израиле
Для эффективной комплексной терапии ВГС- индийский дженерик Хепсинат
Для эффективной комплексной терапии ВГС- индийский дженерик Хепсинат