Воспаление тазовых органов

Воспалительные заболевания тазовых органов (ВЗТО) являются следствием инфекции верхних половых путей у женщин, что приводит к множеству тазовых патологий (в пределах от умеренного эндометрита до перитонита). Предположительные микроорганизмы либо передаваемые половым путем патогены (в первую очередь хламидиоз и гонококки, но и микоплазма гениталий) или эндогенно присутствующие вагинальные микроорганизмы, которые поднимаются из нижних отделов половых путей через шейку матки в тазовую область.

Диагностика ВЗТО часто является довольно сложной задачей, так как инфекционный процесс может быть локализован или широко распространен. Кроме того, симптомы и признаки заболевания могут варьироваться от отсутствия или слабых до тяжелых, микробиологические тесты, как правило, не легко доступны, в то время как более точные и специфические диагностические методы являются инвазивными и дорогостоящими.

Рекомендация Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) это низкий порог для диагностики ВЗТО, так как забота о потенциальном повреждении женского репродуктивного здоровья превосходит более комплексный подход. Только после того, как наличие минимального количества клинических критериев было подтверждено (например, боли в животе, движения шейки матки) проводится дополнительная диагностика для повышения специфичности обследования.

Лабораторные испытания

Поскольку ВЗТО является преимущественно клиническим диагнозом, обширные диагностические процедуры не всегда необходимы, хотя они могут помочь в установлении правильного диагноза или определении его тяжести. Например, отсутствие полиморфноядерных лейкоцитов при наблюдении физиологического раствора получают из влагалищного секрета, что может исключить гистологическое эндометрит более чем в 90 процентах случаев.

Если гонореи подозревается в качестве возбудителя может быть взят уретральный мазок.

Инвазивные экзамены

Лапароскопически подтверждается визуальные результаты отека и эритемы маточных труб или наличие тубоовариальным абсцесса считаются золотым стандартом для диагностики ВЗТО. Тем не менее, поскольку лапароскопия является инвазивной процедурой, она обычно не проводится в отношении женщин с подозрением на заболевания, которые большинство случаев диагностируется на основе клинической картины.

Лапароскопия иллюстрация, показывающая яичниках, маточных труб, матки и толстой кишки.

Лапароскопия иллюстрация, показывающая яичниках, маточных труб, матки и толстой кишки.

Биопсию эндометрия, которая может быть использована для демонстрации воспаления эндометрия показывает хорошую чувствительность и специфичность, таким образом, было предложено в качестве менее инвазивной альтернативы лапароскопии для подтверждения клинического диагноза острого ВЗТО. Нахождение нейтрофилов и плазматических клеток, расположенные в эндометрии весьма показателен и, следовательно, используется для диагностики ВЗТО.

Исследования визуализации

Ультразвуковое исследование (или УЗИ) является широко доступным и полезным неинвазивным инструментом, который также может быть использован, чтобы помочь в диагностике ВЗТО. Если наблюдаются утолщенные маточные трубы, заполненные жидкостью, оценка ультразвука можно считать 85 процентов чувствительным и 100 процентов специфическим для установления эндометрита у женщин с клинически диагностированным ВЗТО.

Диагностическая сонография УЗИ

Компьютерная томография (КТ), как правило, зарезервирована для оценки степени ВЗТО в брюшной полости. В начале ВЗТО самые общие выводы — цервицит, сальпингит, оофорит, утолщенные маточно-крестцовых связок и жидкости в маточных трубах и таза. Конечно, недостатком использования этой технологии является подвержение пациента воздействию ионизирующего излучения, которое не рекомендуется для молодых женщин.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является высокочувствительной при выявлении утолщенной трубки, заполненной жидкостью, жидкости в тазу, pyosalpinx и тубоовариальных абсцессов. По этим причинам онабыло предложено в качестве еще одного диагностического механизма для ПИД. Тем не менее, это очень дорого для пациента, а не доступна для женщин, обращающихся за амбулаторной оценкой на предмет возможного ВЗТО.

Оставьте отзыв

Вы засыпаете в самолете? Это опасно для слуха!
Электрический имплантат помогает парализованным
Вызов врача на дом: помогают ли частные клиники участковым терапевтам
Ваши первые воспоминания могут быть вымыслом