Лечение ожирения

По данным клиники Майо, лечение ожирения имеет две цели:

1. Достичь здорового веса.
2. Поддержать этот здоровый вес.

Люди, которые страдают ожирением, часто расстроены тем, что думают, будто должны потерять много веса, прежде чем от похудения будет значимая польза. Это неправда. Любой человек, страдающий ожирением, как только теряет от пяти до десяти процентов веса тела значительно улучшает свое здоровье — это 5-10 кг тучного человека, который весит 100 кг.

Надо понимать, что небольшое снижение веса является хорошим началом и большим достижением. Эксперты обнаружили, что тучные люди, которые теряют вес медленно и постоянно, скажем, кг или полкило в неделю, более успешны в сохранении похудения.

По данным клиники Майо, успешная и постоянная потеря веса лучше всего достигается в результате повышенной физической активности, изменения диеты и поведения. Некоторые пациента могут быть назначены лекарства, в то время как другие могут пройти операцию для потери веса.

Диетические изменения для борьбы с ожирением

Клиника Майо советует людям, страдающим ожирением,  уменьшить общее ежедневное потребление калорий и потреблять больше фруктов, овощей и цельного зерна. Важно, чтобы ваш рацион разнообразен — вам все равно нужно кормить себя, и вы должны продолжать потреблять разные продукты. Потребление сахара, некоторых рафинированных углеводов и некоторых жиров должно быть значительно снижено.

В идеале, вы должны работать с вашим врачом, диетологом, и/или по хорошо известной программе потери веса.

Попытки похудеть быстро, краш-диеты несут следующие риски:

• Могут развиться проблемы со здоровьем
• Возникнет недостаток витаминов
• Вы шансы на провал значительно выше

Люди, которые серьезно страдают ожирением, могут начать соблюдать низкокалорийную жидкую диету, назначенную врачом.

Физическая активность

Чем больше вы будете двигать ваше тело, тем больше калорий вы сжигаете. Чтобы сбросить килограмм жира вам нужно сжечь 8000 калорий. Ходьба быстрым шагом является хорошим способом начать повышение физической активности, если вы больны ожирением. Сочетание повышенной физической активности с хорошей диетой значительно увеличит ваши шансы навсегда потерять вес!

Попробуйте найти занятия, которые вы можете вписать в свою жизнь. Все, что становится частью вашей повседневной жизни, включено в существующий образ жизни, скорее всего, станет долгосрочным привычкой. Если вы используете лифт, попытайтесь проезжать на нем от одного или двух этажей и ходить остальное. Вы можете попробовать то же самое, когда водите автомобиль или ездите на общественном транспорте — надо просто выйти раньше и немного походить.

Если какой-либо из ваших магазинов находятся в нескольких минутах ходьбы, попробуйте оставить автомобиль у себя дома.

Если у вас слишком большой вес или проблемы со здоровьем, поговорите с врачом, прежде чем увеличивать свою физическую активность.

Рецептурные лекарства для похудения

Рецепты действительно должны рассматриваться только в крайнем случае. Если пациент приходит к выводу, что чрезвычайно трудно сбросить килограммы, или если его ожирение достигло такой точки, чтобы существенно подорвать его здоровье, то одним из вариантов могут стать отпускаемые по рецепту лекарства.

По данным клиники Майо, отпускаемые по рецепту лекарства следует рассматривать только в случае, если:

• Не удается похудеть другими способами.
• Индекс массы тела (ИМТ) пациента составляет более 27, и он также страдает от диабета, гипертонии, или апноэ сна.
• Индекс массы тела (ИМТ) пациента старше 30 лет

Есть два препарата, Сибутрамин (Редуктил в Европе и большинстве стран мира) или Орлистат (Ксеникал). Имейте в виду, как только вы прекратите принимать эти препараты избыточный вес обычно возвращается — их надо пить постоянно. Некоторые пациенты могут не реагировать на эти препараты, а другим они помогают.

Бариатрическая хирургия

Хирургия ожирения также известна как бариатрическая хирургия. Термин происходит от греческого Барос, что означает вес.

Этот вид операций развился из онкологических и язвенных операций по удалению части желудка или тонкой кишки. Страдающие от рака или язвы после таких операций заметно худели. Врачи решили, что процедура может быть полезной для пациентов с ожирением.

В 2008 году около 220 тысяч бариатрических операции проводились в США (Американское общество по хирургии ожирения). Поскольку уровень ожирения в Америке и во многих других частях мира растет, число таких процедур тоже увеличивается.

Около 15 миллионов человек в США имеют патологическое ожирение; только 1% от всех проходит лечение патологического ожирения через бариатрические операции. Средний оперирующийся пациент женского пола весит около 135 кг.

Американское общество по бариатрической и метаболический хирургии говорит, что такая операция может улучшить или вылечить более 30 связанных с ожирением заболеваний, в том числе сахарный диабет 2 типа, болезни сердца, храп, гипертония и высокий уровень холестерина.

Операция изменяет ваш желудок или тонкую кишку так, что вы не в состоянии потреблять много пищи в один присест. Это уменьшает общее количество калорий, которые вы потребляете каждый день, тем самым помогая похудеть.

Есть два типа бариатрической хирургии:

1. Ограничивающие операции — они делают ваш желудок меньше. Хирург может использовать желудочный бандаж, скобу, или все вместе. После операции бандажирования желудка пациент не может потреблять больше, чем примерно одну чашку во время каждого приема, что значительно снижает потребление пищи. Со временем, желудки некоторых пациентов могут растягиваться и они постепенно опять могут есть много. Исследователи из Университета Монаша в Мельбурне, Австралия, сообщают о том, что долгосрочное наблюдение за людьми, которым был поставлен бондаж посредством лапароскопии, показало хорошие результаты.
2. Операции по ограничению всасывания — части пищеварительной системы, особенно в первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) или средней части (тощей), пропускаются. Врачи могут также уменьшить размер желудка. Эта процедура, как правило, более эффективна, чем ограничительные процедуры. Тем не менее, пациент имеет более высокий риск дефицита витаминов / минеральных веществ, так как в целом поглощение уменьшается.

Объединение двух гормонов в одну молекулу

Ученым из Университета штата Индиана удалось объединить GLP-1, пищеварительный гормон, с гормоном эстрогена с многообещающими результатами лечения ожирения в эксперименте на животных.

Они опубликовали свои выводы в журнале Nature Medicine (ноябрь 2012).

Авторы писали: «Мы считаем, что объединение гормонов в качестве одной молекулы значительно повышает их эффективность и их безопасность. Сочетание улучшает способность понизить вес тела и способность управлять глюкозой, и это происходит это без признаков токсичности, связанных с эстрогеном».

Ученые считают, что сочетание атомных гормонов и других пептидов в качестве веществ для терапевтического использования является важной и перспективной возможностью для исследований.

Белые и коричневые клетки

Ученые из школы медицины Перельмана обнаружили переключатель белка, который определяет, становятся ли жировые клетки белыми или коричневыми.

• Коричневые жировые клетки сжигают калории, они вырабатывают тепло.
• Белые жировые клетки хранят калории.

Они задаются вопросом, можно ли перепрограммировать белые жировые клетки, чтобы они стали коричневыми.

Ведущий исследователь Патрик Сил, объяснил, что коричневые жировые клетки, будучи производителями тепла в организме, являются защитниками от ожирения, а также сахарного диабета 2-го типа.

Риски для здоровья, связанные с ожирением

Есть несколько опасностей, которые могут подстерегать больных ожирением.

Дегенерация кости и хряща (остеоартрит)

Ожирение является важным фактором риска развития остеоартрита в большинстве суставов, особенно в коленном суставе (наиболее важный участок для остеоартрита). Ожирение повышает в девять раз риск остеоартрита в коленного сустава у женщин.

Риск стеоартроза других суставов также связан с ожирением. Недавнее исследование показало, что ожирение является серьезным фактором, определяющим причины остеоартрита у обоих полов. Данные свидетельствуют о том, что метаболические и механические факторы, опосредуют влияние ожирения на суставы (Бристольский университет).

Ишемическая болезнь сердца

Ожирение влечет за собой последствия в виде сердечно-сосудистых рисков. Об этом свидетельствует статистика сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. (Департамент профилактической медицины, Университет Теннесси)

Болезни желчного пузыря

Избыточный вес является существенным фактором риска болезни желчных камней. В таких случаях печень чрезмерно производит холестерин, который затем передается в желчь делая ее перенасыщенный. Некоторые данные свидетельствуют о том, что определенные пищевые факторы (насыщенные жиры и рафинированный сахар) в этих случаях являются основным виновником (Университет штата Мэриленд, медицинский центр).

Высокое кровяное давление (гипертония)

Есть несколько причин, почему ожирение вызывает гипертонию. Ткани с избыточной жировой тканью (жиром) секретируют вещества, действующие на почки, что приводит к гипертонии. Кроме того, при ожирении выделяется много инсулина. Избыточный инсулин повышает кровяное давление. (Weight.com)

Высокий уровень общего холестерина, высокий уровень триглицеридов (дислипидемия)

Первичная дислипидемия, связанная с ожирением характеризуется повышением триглицеридов, снижением уровня ЛПВП, и аномальным составом ЛПНП. (Howard BV, Ruotolo G, Robbins DC.)

Дыхательные проблемы

Ожирение также может вызвать проблемы с дыханием. Дыхание затруднено, так как легкие уменьшаются в размерах и стенки грудной клетки становится очень тяжелым и трудно поднять. (Медицинский колледж штата Висконсин)

Несколько видов рака

В 2002 году считалось, что приблизительно 41 000 новых случаев рака в США из-за ожирения. Другими словами, около 3,2% всех новых случаев рака связаны с ожирением.

Апноэ сна

Ожирение, как было установлено, связаноы с апноэ сна. Кроме того, снижение веса было связано с сопоставимым снижением тяжести апноэ во время сна.

Инсульт

Растущие показатели ожирения связаны с ростом инсультов среди женщин в возрасте от 35 до 54.

Сахарный диабет 2 типа

Одним из самых сильных факторов риска развития сахарного диабета 2 типа является ожирение, и это также можно изменить с помощью диеты и физических упражнений.