1. Определение: сотрясение головного мозга — это клинический синдром паралича или пареза дыхательной, вазомоторной и другой рефлекторной деятельности головного мозга, который возник внезапно вследствие действия механических сил и характеризуется кратковременной потерей сознания без ближайших и отдаленных признаков структурного повреждения мозга.
2. Клиническая картина:
А) Жалобы:
- Тошнота, одноразовое рвота
- Головная боль, тяжесть в голове, головокружение
- Мелькание «мушек» перед глазами, боль в глазных яблоках, особенно при их движении и ярком свете;
- Нарушение сна и инверсия в виде плохого сна ночью и сонливость днем;
- Приливы крови к лицу.
Б) Анамнез заболевания:
- Указание на травму головы;
- Потеря сознания или отсутствует, или длится от нескольких секунд до нескольких минут
- Ретроградная амнезия или отсутствует, или продолжается несколько минут.
В) Объективные данные:
- Не более 24 часов после восстановления сознания сохраняется ее спутанность в виде дезориентации во времени и пространстве, невозможности сконцентрировать внимание, замедленного выполнения инструкций, астении, снижения осознания своего состояния;
- Могут быть колебания артериального давления (гипотензия или гипертензия)
- Брадикардия или тахикардия
- Витальные функции не нарушены;
а) осмотр:
- Признаки механических повреждений в области головы;
- Психомоторное возбуждение, у алкоголиков — бред, буйство;
- Взгляд рассеянный, речь замедленная и невнятная;
- Кожные покровы бледные или гиперемированы, гипергидроз;
- Усиление дермографизма.
- Очаговая симптоматика отсутствует или быстро регрессирует:
- Спонтанный нистагм, плавающие движения глазных яблок;
- Самопроизвольное изменение ширины зрачков при сохраненной реакции на свет;
- Асимметрия кожных и сухожильных рефлексов;
- Легкие расстройства координации (неустойчивость в позе Ромберга), двигательных нарушений нет;
б) пальпация, перкуссия и аускультация не информативны.
3. Диагностика сотрясения головного мозга:
- Диагноз сотрясения головного мозга может быть поставлен только ретроспективно;
- Дополнительные исследования обычно не показаны, рентгенография выполняется только при подозрении на перелом костей черепа.
4. Лечение сотрясения головного мозга:
- Главный терапевтический ресурс — время и покой в течение нескольких дней
- Симптоматическое лечение головной боли и психических нарушений;
- Все изменения, как правило, регрессируют в течение одной недели без остаточных явлений.
