Прокол колена выполняется после суставной травмы в случае усиления воспалительных или дегенеративных изменений, которые заставляют жидкость накапливаться в полости сустава. Целью процедуры является снижение дискомфорта, вызванного большим объемом жидкости, взятие образца для тестирования или инъекции лекарств.
Пункция колена — это процедура, которая, если она была сделана правильно, не является проблемой для пациента. Краткосрочные жалобы появляются только во время инъекции, осложнения происходят спорадически. Высокая диагностическая и терапевтическая ценность делает такие проколы частыми в клинической практике.
Прокол колена — показания
Показания для пункции колена можно разделить на три группы:
- диагностика
- откачка жидкости,
- введение лекарств.
Диагностический прокол колена
Диагностическая пункция выполняется, когда необходимо определить тип жидкости, которая собирается в полости колена. Типичными ситуациями являются состояние после травмы и артрита.
В случае травмы колена одним из распространенных симптомов является сбор жидкости внутри сустава. Иногда результаты клинического испытания (нестабильность коленного сустава) прямо свидетельствуют о факте одного из типов разрывов связок (например, переднего или заднего медиального или медиального или латерального). Если после травмы отсутствует характерные симптомы, упомянутые выше, и тест показывает наличие жидкости, можно сделать прокол и определить его характер. Содержимое указывает с большой вероятностью серьезного повреждения внутренних структур сустава и необходимости дальнейшей диагностики.
В случае воспаления суставов в сочетании с экссудатом в полости сустава необходимо определить причину появления или повторения изменений. Наиболее распространенными причинами являются простые дегенеративные изменения, но в некоторых ситуациях источником расстройства является внутрисуставная инфекция, ревматизм, туберкулез или рак. Пункция колена позволяет получать образцы жидкости, которые испытывают цитологически, бактериологически, ферментативно или биохимически. Это позволяет определить основную причину жалобы и осуществить соответствующее лечение.
Удаление жидкости
Когда в процессе заболевания больше жидкости накапливается в полости сустава, что является причиной дополнительных недомоганий или ограничений движения, врач может решить выполнить декомпрессионную пункцию, то есть удалить жидкость и улучшить состояние пациента.
В дополнение к другим плюсам пункция имеет большое превентивное значение. Наличие жидкости (особенно кровавой или экссудативной с высоким содержанием белка) в колене может вызвать:
- заражение бактериями, которые могут циркулировать в крови из-за наличия гнойной вспышки в организме и появления острой инфекции,
- организация фиброза гематомы или экссудата, что может привести к быстрому развитию невосстанавливаемых кальцификаций и других дегенеративных изменений, которые впоследствии становятся причиной рецидивов, трудно поддающихся лечению, заболеваний, которые ухудшаются с возрастом.
Терапевтическая пункция колена
Целью прокола колена может быть введение препарата в сустав. Такая инъекция также выполняется во время диагностической или дебуляционной пункции. В состояниях обострения дегенеративных симптомов в полость сустава вводят стероидные противовоспалительные препараты. Наиболее часто выбранные составы — это продолжительное действие. Введение противовоспалительных средств уменьшает количество экссудата и обострение симптомов, позволяет быстро контролировать состояние сустава.
Прокол колена с этой целью также выполняется в хронических состояниях (например, дегенерация коленного сустава, хондромалиазия или состояние после удаления мениска, синовиальная трещина), когда во внутренней части сустава возникает трение, что может вызвать обострение болезни и тяжесть боли. Затем вводят наркотики, которые заменяют или дополняют естественную синовиальную жидкость. Это чаще всего различные формы гиалуроната натрия — химическое соединение с высокой вязкостью, встречающееся в природе в хряще и других формах соединительной ткани. Эти меры повышают комфорт пациента, улучшают подвижность сустава и защищают от усиления симптомов болезни. К сожалению, время их работы ограничено, и приложение должно периодически повторяться.
Прокол колена — ход процедуры
Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. После дезактивации покрытий врач, используя асептический принцип, пробивает иглу (идентичную более толстым иглам, используемым для инъекции) через кожу во внутреннюю часть капсулы сустава. Это позволяет ему всасывать жидкость в шприц или давать лекарство. После вытягивания иглы отверстие самовосстанавливается. В лучшем случае это может привести к небольшому кровотечению из поврежденных сосудов кожи или местного набухания. Участок инъекции закреплен стерильной повязкой. Конечность не требует иммобилизации, пациент может ходить сразу после процедуры.
Пункция колена — это процедура, которая только спорадически вызывает осложнения. Они включают:
- инфекции полости сустава (микроорганизмы, вводимые иглой или лекарствами),
- реактивный артрит,
- внутрисуставное кровотечение из-за повреждения кровеносного сосуда.
Долгосрочным осложнением множественного введения стероидных препаратов также является остеопороз, что может увеличить тяжесть дегенеративных симптомов, снизить устойчивость костей до переломов или затруднить надлежащее размещение имплантированной замены коленного сустава.
