Сотрясение головного мозга

1. Определение: сотрясение головного мозга — это клинический синдром паралича или пареза дыхательной, вазомоторной и другой рефлекторной деятельности головного мозга, который возник внезапно вследствие действия механических сил и характеризуется кратковременной потерей сознания без ближайших и отдаленных признаков структурного повреждения мозга.

Сотрясение головного мозга

2. Клиническая картина:

А) Жалобы:

  • Тошнота, одноразовое рвота
  • Головная боль, тяжесть в голове, головокружение
  • Мелькание «мушек» перед глазами, боль в глазных яблоках, особенно при их движении и ярком свете;
  • Нарушение сна и инверсия в виде плохого сна ночью и сонливость днем;
  • Приливы крови к лицу.

Б) Анамнез заболевания:

  • Указание на травму головы;
  • Потеря сознания или отсутствует, или длится от нескольких секунд до нескольких минут
  • Ретроградная амнезия или отсутствует, или продолжается несколько минут.

В) Объективные данные:

  • Не более 24 часов после восстановления сознания сохраняется ее спутанность в виде дезориентации во времени и пространстве, невозможности сконцентрировать внимание, замедленного выполнения инструкций, астении, снижения осознания своего состояния;
  • Могут быть колебания артериального давления (гипотензия или гипертензия)
  • Брадикардия или тахикардия
  • Витальные функции не нарушены;

а) осмотр:

  • Признаки механических повреждений в области головы;
  • Психомоторное возбуждение, у алкоголиков — бред, буйство;
  • Взгляд рассеянный, речь замедленная и невнятная;
  • Кожные покровы бледные или гиперемированы, гипергидроз;
  • Усиление дермографизма.
  • Очаговая симптоматика отсутствует или быстро регрессирует:
  •  Спонтанный нистагм, плавающие движения глазных яблок;
  • Самопроизвольное изменение ширины зрачков при сохраненной реакции на свет;
  • Асимметрия кожных и сухожильных рефлексов;
  • Легкие расстройства координации (неустойчивость в позе Ромберга), двигательных нарушений нет;

б) пальпация, перкуссия и аускультация не информативны.

3. Диагностика сотрясения головного мозга:

  • Диагноз сотрясения головного мозга может быть поставлен только ретроспективно;
  • Дополнительные исследования обычно не показаны, рентгенография выполняется только при подозрении на перелом костей черепа.

4. Лечение сотрясения головного мозга:

  • Главный терапевтический ресурс — время и покой в течение нескольких дней
  • Симптоматическое лечение головной боли и психических нарушений;
  • Все изменения, как правило, регрессируют в течение одной недели без остаточных явлений.

Оставьте отзыв

Бактерии чумы скрываются в амебах
Женщины лучше приспособлены к выживанию
Крысы могут не быть виноваты в «черной смерти»
Голландское поселение для больных деменцией