Показания к аспирации костного мозга или трепанобиопсии включают патологию костного мозга, отклонения в крови, симптомы, указывающие на рак и многие другие состояния.
Костный мозг отвечает за производство форменных элементов крови. Существует разделение на красный мозг и желтый мозг. Первый отвечает в первую очередь за производство клеток крови. У детей костный мозг доминирует во всех костях, тогда как у взрослых костный мозг в большинстве костей заменен желтым. Красный мозг у взрослых встречается прежде всего в области плоских костей, то есть в грудине, ребрах, тазу, плечах, костях черепа и позвонках.
Аспирационная биопсия включает в себя взятие небольшого количества костного мозга и оценку клеток, содержащихся в материале. Испытание проводят путем взятия образца костного мозга в шприц или пробирку. Цель аспирационной биопсии — оценить внешний вид и характеристики клеток костного мозга, выявить аномальные клетки, включая раковые клетки. Материал, собранный для тестирования, не должен содержать примеси крови. По этой причине сначала оценивается, является ли материал диагностическим. Все клеточные линии, чьи зрелые формы проходят в кровоток, где они выполняют свои функции, начинаются в костном мозге. Поэтому все эти линии можно оценить в костном мозге, включая оценку доли между количеством незрелых и зрелых форм. Благодаря аспирационной биопсии можно оценить, полностью ли функционирует костный мозг или появляются ли патологические клетки. Генетическое и микробиологическое исследование также может быть выполнено на основе собранного материала.
Трепанобиопсия включает удаление костного фрагмента. Для этой цели служат специальные иглы. Поэтому материалом для исследования являются не отдельные клетки, а фрагмент костной ткани, что позволяет оценить структуру костного мозга.
Показания
Основанием для выполнения аспирационной биопсии костного мозга являются аномалии в морфологии периферической крови. Это относится к следующим ситуациям:
- нехватка в одной, нескольких, а иногда и всех клеточных линиях,
- избыток клеток одной клеточной линии,
- слишком много незрелых форм в периферической крови,
- лихорадка и увеличенные лимфатические узлы без четкой причины в других исследованиях,
- болезни обмена и хранения,
- оценка костного мозга после его трансплантации.
Выполнение
Исследование не требует специальной подготовки, хотя пациенты, принимающие лекарства, которые влияют на систему коагуляции, должны их бросить. В свою очередь, пациенты с нарушениями коагуляции должны, например, дополнять отсутствующий коэффициент коагуляции. В дополнение к нарушениям коагуляции, которые необходимо отрегулировать, нет противопоказаний к биопсии. Однако существуют противопоказания к пункции. Ее не делают с воспалением, поражениями кожи или татуировкой.
Необходимо обеззараживать место прокалывания и анестезии. Когда анестезия начинает работать, врач вставляет специальную иглу в кость. Когда наконечник иглы находится в медуллярной полости, врач удаляет направляющую изнутри иглы и извлекает материал. Несмотря на анестезию, во время сбора материала может возникнуть боль, которая, однако, не очень тяжелая и быстро проходит.
Когда проводится трепанобиопсия?
Трепанобиопсия проводится, когда аспирационная биопсия не позволяет получить диагностический материал. Кроме того, трепанобиопсия проводится, когда подозревается, что процесс болезни касается стромы, а не только клеток костного мозга, как это имеет место, например, в процессах фиброза костного мозга. Они состоят в замене нормального костного мозга волокнистой тканью. Аналогично, в случае миелодиспластических синдромов, метастазов рака, лимфомы, нарушения костного мозга.
Первоначальная процедура не сильно отличается от биопсии, а именно: врач обеззараживает и обезболивает ткани. Затем в медуллярный канал вставляется специальная игла, жидкая ткань берется с помощью шприца и соответственно удаляется игла. Подготовка и противопоказания такие же, как для биопсии аспирации.
